整形外科でよくみられる症状と疾患

• 打ち身、捻挫、脱臼、骨折、切り傷、すり傷
• 腰痛
• ひざ痛
• 肩こり、首こり、背中・肩甲骨のこり
• むち打ち
• 手足の痛み、しびれ
• 足の裏の痛み
• 足が重い
• でん部の痛み
• ももの付け根の痛み
• こむら返り、足のつっぱり
• 手足の指の変形
• 指・膝・首が曲がって伸びない
• 歩きづらい、歩いているとだるくなる、痛くなる、しびれてくる
• 手足や背中の皮膚の下のできもの
• 朝起きたら痛い、手が動かない
• スポーツや交通事故を含めたけが

患者さまのお悩みを親身になってうかがいながら、健やかでイキイキとした生活を取り戻すお手伝いをします。何でもお気軽にご相談ください。

整形外科の主な病気

• 腱鞘炎
• へバーデン結節
• 関節痛
• ぎっくり腰
• 脊柱管狭窄症
• 変形性関節症
• 痛風
• 扁平足
• 坐骨神経痛
• 五十肩
• 肩腱板断裂
• スポーツ障害
• 靭帯損傷
• 半月板損傷
• 椎間板ヘルニア
• 圧迫骨折
• 脊椎骨折
• 脊髄損傷
• 腫瘍

腱鞘炎（けんしょうえん）

手首・指を動かす腱（ひも）と腱鞘（腱を包む鞘（さや））に炎症が起こった状態をいいます。腱鞘の中でスムーズに腱が動かなくなり、引っかかったり、腫れたりします。指を広げたり、動かしたりすると強い痛みとバチンと音がなることもあります。手の使いすぎやホルモン分泌の変化が原因で、仕事や家事で指を良く使う方や女性（妊娠、更年期）に多いのが特徴です。治療は、局所の安静、投薬、腱鞘内ステロイド注射などで痛みを減らしながら、関節をほぐしたり、指の曲げ伸ばしなどの運動療法を中心とした保存的療法が行われます。

肩こり

首のつけ根から肩、あるいは背中にかけて張る、凝る、痛いなどの症状があり、頭痛や吐き気を伴うこともあります。連続して長時間同じ姿勢をとる、首・背中が緊張するような姿勢での作業、姿勢が悪い人（前かがみ・猫背）、運動不足、精神的なストレスなどが原因となります。肩こりは予防が大切です。同じ姿勢を長時間続けない、肩を温めて（蒸しタオルなど）筋肉の血行を良くする、適度な運動や体操をする、入浴で身体を温めてリラックスする、などで予防を心がけましょう。ただし、高血圧症、眼疾患、頚椎疾患、耳鼻咽喉疾患、肩関節疾患の随伴症状としての肩こりなども少なくありません。まずはご相談ください。

五十肩（肩関節周囲炎）

中年以降、特に50歳代に多くみられます。関節を構成する部分（骨・軟骨・靭帯・腱）などが老化し、肩関節の周囲に小さな怪我を起こし、炎症が起きることが原因と考えられています。自然に治癒することもありますが、ときには日常生活に支障がでるばかりでなく、関節が癒着して動かなくなる後遺症を残すこともあります。急性期にはまず安静を心がけ、消炎鎮痛剤の内服、肩への注射が有効です。急性期を過ぎてからはホットパックなどの温熱療法、また拘縮（こうしゅく）予防や筋肉を強化するための運動療法を行います。

腰痛

腰痛の多くは、腰椎に負担がかかることで発症しますが、様々な病気が背景に潜んでいることもあります。成長に伴って起こるもの（側弯症、腰椎分離症、先天異常など）、加齢によって起こるもの（椎間板ヘルニア、変形性脊椎症、脊柱管狭窄症、変性すべり症など）、腰椎の骨折や脱臼などの外傷、感染や炎症によるもの（カリエスや化膿性脊椎炎など）、転移癌などの腫瘍によるものなどがあります。精神的なストレスによるものもあります。安静にしていても痛みが軽くならない、あるいは悪化する、発熱がある、足がしびれたり力が入らなかったりなどの症状を伴っている場合は、放置せずに整形外科の受診をお勧めします。

腰椎椎間板ヘルニア

症状としては腰やでん部の痛み、下肢にしびれや痛みが生じます。足に力が入りにくくなることもあります。くしゃみや重いものを持ち上げることで強い痛みが出たりすることもあります。治療は強い痛みがある時期は、安静を心がけ、消炎鎮痛剤、坐薬、神経ブロック（炎症を抑える薬剤の注射）などで痛みを緩和します。痛みが軽くなれば、物理療法（温熱、超音波、牽引治療）を行いつつ運動療法を行うことで再発予防を行います。痛みが長引く、つらい時は手術を早期に行うことも考えます。最近では内視鏡による低侵襲手術も行われるようになっています。

変形性関節症

関節を構成する軟骨・靱帯・骨が、遺伝的背景、使いすぎ、体重負荷、外傷などをきっかけに、軟骨磨耗などの変性を生じ、それが進行しそれぞれの役割を果たせなくなり発症します。このため日常的に体を支える脊椎や膝関節や股関節の頻度が高く、重症化すると立ち上がる、階段をのぼる、歩くなどのADL（日常生活動作と言います）障害が大きくなります。手術的加療が必要となるかもしれないケースでは、定期的に診察を受けることで思いがけないADL低下を起こさないことが大切です。中でも変形性膝関節症は、高齢者になるほど罹患率が高く、主な症状には膝の痛みと水がたまることがあります。

軽度の場合、鎮痛剤を使ったり、膝関節内にヒアルロン酸の注射をしたりします。また運動器リハビリテーションや膝を温める物理療法を行います。重症の場合は手術治療を検討します。関節鏡（内視鏡）手術、高位脛骨骨切り術（骨を切って矯正する）、全人工膝関節置換術などがあります。変形性股関節症は、初期には立ち上がりや歩き始めに足の付け根や太ももに痛みを感じます。進行するとその痛みが強くなり、持続痛（常に痛む）や夜間痛（夜寝ていても痛む）が出現するようになります。保存療法で症状がとれない場合、骨切り術や全人工股関節置換術が検討されます。

腰部脊柱管狭窄症

特徴的な症状は、腰をおろして休息を取らないと連続で歩けないという間欠性跛行（かんけつせいはこう）です（長く歩くと腰や、足が重だるくなります）。腰痛は強くなく、安静時にほぼ症状はありませんが、立っていたり歩いたりすると、ふとももや膝から下にしびれや重だるさ・痛みが生じて歩きづらくなります。しかし、前かがみになったり、腰かけたりすると痛み・しびれが軽減します。歩くのを避けて自転車を使う頻度も高くなります。

脊柱管狭窄症は、加齢、労働などによって変形した椎間板と、突出した骨などにより、脊柱管内にある神経の束が圧迫されることによって起こります。保存的治療はリハビリテーションやコルセット、神経ブロック、脊髄神経の血行を良くする薬物療法などがあります。進行する間欠性破行には手術を選択されることもあります。知らないうちに日常の行動範囲が狭くなっていくことがあるので定期的な診察を受けることが大切です。

交通事故による外傷

事故の直後は、はっきりとした症状がなくても身体が損傷を受けている場合があります。よくある「むち打ち症」の場合では、数日経過した後に急に痛みや痺れが現れることがあり、慢性化する恐れもあります。交通事故にあったときは、一度検査を受けることをお勧めいたします。各社自賠責保険や労働災害にも対応しています。交通事故/労働中の怪我などの問題は、お気軽にご相談ください。